Personnel

Perte de gain maladie : ne payez pas seul le salaire d'un employé malade

Sans assurance, l'employeur doit continuer à verser le salaire d'un employé malade pendant une durée limitée qui augmente avec l'ancienneté. Une longue absence peut peser lourd pour une PME. L'assurance perte de gain maladie prend le relais.

  • 80 % du salaire pendant 720 jours
  • Délai d'attente au choix
  • Conforme à votre CCT

Ce que dit la loi

Le Code des obligations (article 324a) oblige l'employeur à payer le salaire d'un employé malade pendant une durée limitée. L'obligation s'applique dès que les rapports de travail ont duré plus de trois mois, ou s'ils ont été conclus pour plus de trois mois. La première année de service, elle porte sur trois semaines. Ensuite, la durée augmente avec l'ancienneté. En Suisse romande, les tribunaux se réfèrent en général à l'échelle bernoise pour la fixer.

L'employeur peut remplacer cette obligation par une assurance perte de gain maladie, à condition qu'elle offre des prestations au moins équivalentes. La solution habituelle verse 80 % du salaire pendant 720 jours sur une période de 900 jours. L'employeur paie alors au moins la moitié de la prime.

Pour l'employeur, l'enjeu est double. Sans assurance, une maladie longue au-delà de la durée légale n'est plus indemnisée, et l'employé se retrouve sans revenu. Avec une assurance, l'employé est protégé bien plus longtemps et votre trésorerie reste prévisible.

Ce que couvre l'assurance, et ce qu'elle ne couvre pas

Situation Couverture habituelle
Maladie avec incapacité de travail totale Indemnité journalière selon le taux convenu
Incapacité partielle Indemnité proportionnelle au taux d'incapacité
Grossesse avec complications En général couverte comme une maladie
Congé maternité Non : l'allocation de maternité relève des APG fédérales
Accident Non : il relève de l'assurance accidents LAA
Maladie existante avant l'entrée Parfois exclue ou limitée par une réserve, selon le contrat

Les choix qui font la qualité du contrat

Paramètre Effet
Délai d'attente Souvent quelques jours à quelques semaines, par exemple 14, 30 ou 60 jours. Plus il est long, plus la prime baisse, mais vous payez le salaire pendant ce délai
Taux d'indemnisation 80 % est la norme, 100 % est possible
Répartition de la prime Elle peut être partagée avec les employés, souvent à parts égales
Personnes assurées Tout le personnel, ou des catégories différentes pour les cadres
Passage en assurance individuelle Droit pour l'employé qui quitte l'entreprise de continuer à titre individuel

Choisissez le délai d'attente selon votre trésorerie, pas seulement selon la prime. Un délai long peut coûter cher si plusieurs employés tombent malades la même année.

Le saviez-vous ?

Si votre contrat prévoit un délai d'attente, vous restez tenu de payer le salaire pendant ce délai, selon les règles du Code des obligations. Un contrat bien choisi indique clairement qui paie quoi, et à partir de quand.

Votre convention collective

De nombreuses conventions collectives de travail (CCT) rendent la perte de gain maladie obligatoire et fixent le taux, le délai d'attente et la part de prime de l'employé. C'est notamment le cas dans l'hôtellerie-restauration et dans plusieurs métiers du bâtiment. Le conseiller vérifie que l'offre respecte votre CCT.

Les erreurs fréquentes

  • Ne pas annoncer une absence à temps : la plupart des contrats exigent une déclaration rapide, faute de quoi les premiers jours peuvent ne pas être indemnisés.
  • Oublier de mettre à jour la masse salariale : en cas de sinistre, une sous-déclaration peut réduire l'indemnité.
  • Ignorer la coordination avec l'assurance invalidité et la caisse de pension : une maladie longue implique souvent une annonce précoce à l'AI.
  • Promettre 100 % dans le contrat de travail sans l'assurer : la différence reste à votre charge.

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Vrai ou faux ? Testez vos connaissances

L'assurance perte de gain maladie est obligatoire par la loi pour tous les employeurs.

Pendant le délai d'attente, c'est l'employeur qui paie le salaire de l'employé malade.

Pour libérer l'employeur de son obligation légale, l'assurance doit offrir des prestations au moins équivalentes.

Questions fréquentes

Est-ce obligatoire ?

Pas par la loi en général, mais souvent par votre CCT ou par votre règlement du personnel. Sans assurance, vous restez soumis à l'obligation légale de payer le salaire.

Un indépendant peut-il s'assurer ?

Oui. Une perte de gain maladie individuelle remplace son revenu en cas de maladie, avec un délai d'attente choisi selon sa trésorerie.

Que se passe-t-il en cas de maladie de longue durée ?

L'assurance verse les indemnités jusqu'à la fin de la durée prévue ou jusqu'à la décision de l'AI. Le conseiller vous explique la coordination avec l'assurance invalidité et la caisse de pension.

Peut-on déduire une part de la prime du salaire ?

Oui, si le contrat de travail ou la CCT le prévoit. En pratique, la prime est souvent partagée à parts égales entre l'employeur et l'employé.

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